乐克乐克1和乐克乐克2有什么不同？哪个更好玩

一代和2代没什么不同，在续作中玩家仍然要扮演各式各样的乐克乐克来拯救同伴，游戏的操作方式也与前作类似。

冠心病吃两片倍他乐克缓释片47毫安，心率多少算正常呢

这个问题问的非常好，冠心病患者心率多少算正常呢？

今天上午查房，正好有一个冠心病支架植入术后的患者，平素心率比较快，吃倍他乐克缓释片（47.5mg/片），每日2片，目前心率60-70次/分钟。正常吗？达标了吗？

对于冠心病患者来说，是应该进行心率管理的。一般人群正常心率是60-100次/分钟，冠心病患者则要求静息心率＜55次/分钟。什么是静息心率呢？就是清晨醒来后，起床之前的心率。

倍他乐克是治疗冠心病的主要药物之一，通过减慢心率以及减弱心肌收缩力的作用，不仅有助于冠心病患者的心率管理，还可以减少心肌氧耗，抗心肌缺血。

除此之外，倍他乐克还有治疗早搏、房颤、心衰的作用，因此冠心病合并心律失常或心衰的患者尤为适用。

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随着心率逐渐增加，心肌需要氧气含量和心肌做功可能会越来越多，因此，我们认为，冠状动脉性心脏患者，尤其是支架植入术之后的患者，更应该严格的心率控制在60次/分。

小眼睛医生给大家说一个简单调节琥珀酸美托洛尔缓释片的方法。主要是根据你的心律情况进行调节，给予你最适合的用量。

目前，市面上比较常见的倍他乐克剂量有47.5mg和95mg两种剂量。

倍他乐克剂量的最小剂量从23.75mg开始服用，最大剂量不应该超过300-400mg每天。我们推荐患者从最小剂量23.75mg每天开始服用。

最开始服用倍他乐克的时候，可能不会立刻达到最稳定情况，只有经过2周左右时间，才能够达到稳定效果。

我们先分享一个病例，上周收了一个患者，心绞痛，男性，56岁，心率85次/分，血压140/90mmHg，一活动就会犯心绞痛，甚至吃饭多吃两口就会发作心绞痛。入院后医生给了阿司匹林、他汀、单硝酸等药物，但是患者还是发作心绞痛，医生建议说不行就得造影。

王医生查房看到患者休息中心率还在80次，于是加用了倍他乐克，随后患者心绞痛得到明显控制，后也无需造影，继续药物治疗。

这个病例告诉我们，药物能控制的心绞痛，一定先药物控制，暂时不要造影，更不能随便支架。

这个病例还告诉我们，倍他乐克在控制心绞痛方面有着自己的独到之处。冠心病吃倍他乐克的目的就是为了把心率降到理想水平。因为理想水平的心率才不容易诱发心绞痛，才能稳定住冠心病。为啥心率慢了，就不犯心绞痛了？心绞痛其实就是心肌缺血发作，心肌缺血的本质就是心肌缺氧，心率慢的时候心脏和人体需要的氧少，狭窄的血管能够满足心脏供血供氧。但心率快的时候，人体和心脏就需要更多的氧分，这时候狭窄的血管就会出现供血供氧不能满足心脏，心脏就会表现为缺氧，就会出现心绞痛。

那么理想心率是多少呢？目前我们在临床，对于有明确冠心病患者的心率，最理想的目标就是55-60次。至于吃几片倍他乐克，因为每个人耐受不一样，有人要吃一片，有人得吃3片，关键看休息时的心率。

也就是休息的时候心率55-60，那就说明倍他乐克用量已经足够，如果达不到55-60，那就说明还可以根据情况加量倍他乐克。

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这个问题本身有问题。

冠心病心率控制要求清醒静息状态下55-60次/分。根据个人情况，有的人吃半片就可以，有的人需要吃到两片，三片，甚至四片，还有的人虽然心率不达标，但由于种种原因，不能服用倍他乐克。改为服用地尔硫卓或者伊伐布雷定等其他药物。

总之，这种药物的调整需要至专科进行咨询。不能擅自增减，更避免长时间服药后急停。

一、心率是什么？正常人多少？

心率是指每分钟心跳的次数，因为其波动较大，而且认为我们的心率应该在60～100次/分，但实际上，心率会因为患者的年龄、性别、疾病或者或其他因素而产生个体差异。所以，心率正常范围因人而异！但大多数人的共识认为，安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，所以，我们也就认为这个范围内的心率是正常的！而活动后，或者生气，疾病等的影响除外！

二、冠心病患者心率控制多少合适？

冠心病患者控制心率，多国指南均强调：患者若无禁忌症，均应将静息心率维持在55-60次/分，如果患者冠心病不稳定，或者严重的心绞痛，控制心率后心绞痛仍有发作，我们可以把心率降至更低，比如小于<50次/分。

三、吃两片倍他乐克后心率不达标怎么办？

其实倍他乐克也是有“目标剂量”的，一般认为，200mg是倍他乐克平片的目标剂量！也就是说，如果患者能耐受，我们可以把倍他乐克平片吃到200mg，但临床上口服倍他乐克后不能把心率控制在55-60次/分的情况很多见！为此，指南中建议每位患者心率达标剂量即是该患者的倍他乐克最佳剂量！为了使心率达标可以加量倍他乐克，而不能单纯强调“目标剂量”！如果吃两片后心率仍然不能达标，可以加量倍他乐克，甚至超过目标剂量！而如果倍他乐克加量到目标剂量依然不能控制好心率时，我们甚至还可以联合其他药物，比如伊伐布雷定来维持心率达标！