糖尿病患者需要一直使用胰岛素吗

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或生物作用受损，而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，它是体内唯一降低血糖的激素。

胰岛素本质上是一种小分子的蛋白质，是每个人体内都会存在的激素。

1型糖尿病，由于自身胰岛细胞受到破坏而无法分泌足量的胰岛素，只能靠外源性胰岛素进行补充。

而对于部分初发的2型糖尿病患者，一般经过3~6个月的胰岛素注射治疗，糖尿病得到较好控制后，胰岛素剂量可逐渐减少乃至撤掉改为口服降糖药都是有可能的。

所以胰岛素并不存在依赖、上瘾一说。

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这需要看是哪种类型糖尿病。据我所知，‖型糖尿病可以饮食控制和运动控制还可以口服一些降糖药，|型糖尿病需要使用胰岛素吧，毕竟体内不能分泌胰岛素。还有妊娠糖尿病，饮食和运动都控制不理想，就要使用胰岛素，一旦生完孩子，恢复正常，胰岛素就可以停了。一旦使用胰岛素，不要自己随便停药，血糖忽高忽低危害更大，要听从医生的指导。

可能大家关心的是，口服降糖药但血糖仍然长期控制不良时，如果用了胰岛素就可能不能停用了。

这种现象确实很常见，但这种现象发生的根本原因是，口服降糖药物的疗效欠佳而不得不选择胰岛素治疗，一旦停用胰岛素，血糖仍会再升高。病史超过10年的部分糖尿病患者就可能出现类似情况，病史超过20年的患者多数出现类似情况。这是由于病程较长，胰岛功能下降越明显，胰岛素分泌量会越来越少，最后变成和1型糖尿病差不多，就必须长期采用胰岛素治疗。因此，长期使用胰岛素不是胰岛素的错，而是自身胰岛素分泌功能在变化。

根据患者糖尿病本身的严重程度和具体特点甚至是个人的体质来判断，人跟人毕竟还是不一样的。比如说有的病人糖尿病虽然说突然很高，但是胰岛分泌的功能还存在，在某些特殊的情况下比如说手术要严格控制血糖的话，有可能优先考虑进行胰岛素的控制。但是当血糖控制住了，手术这一关过去了之后，后期病人自己通过控制自己的饮食，加大运动锻炼消耗量。在监测血糖变化的情况下，又无可能能够慢慢停止运用胰岛素，通过控制血糖，加大运动量，或者是口服降糖药物就可以了。

不是的，糖尿病人用胰岛素的适应证有:1.I型糖尿病；2.2型糖尿病急性并发症:酮症券中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒；3.对口服降糖药无效的2型糖尿病；4.糖尿病合并应激及其他情况:手术、妊娠、分娩、严重感染、心脑血管急症、肝肾急患或功能不全等。

根据作用时间，胰岛素分为:短效、中效和长效制剂，胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体化，一般初始先用短效制剂，小量开始，逐渐增量。根据病情发展调整胰岛素剂量，当你通过饮食、运动、药物等综合治疗等，血糖控制的比较好，自身的胰岛细胞得到恢复，胰岛素分泌相对充足时就可以改为口服降糖药物，或者停止注射胰岛素。这个过程需要严格的检测血糖变化，胰岛素也要慢慢减量的，不可直接就停了对于
糖尿病患者，一是要避免“满不在乎，听之任之”，另一方面也不要“过分在乎，焦虑惶恐”，要在医生的指导下，遵医嘱用药。

为什么很多糖尿病患者不想打胰岛素

糖尿病患者也不是都得打胰岛素的，还得分型，平时大多数都是2型糖尿病患者居多，占到90％左右。而且打胰岛素还得有许多的适应症，要是盲目的打胰岛素降血糖，可能还会引起不良反应，最主要的就是低血糖反应，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。另外还有一些胰岛素过敏反应、胰岛素水肿等等不良反应。另外可能就是，打胰岛素因为要皮下注射，有些患者可能从未尝试过，自己没有经验，害怕麻烦，家里医疗器械不足，胰岛素用量等等一些因素的干扰，造成不想打胰岛素。

糖尿病现代综合治疗上还是糖尿病教育，合理饮食、运动、降糖药物、病情监测这5个当年为主。最重要还是饮食上和运动上，当然降糖药物也起到关键作用。

至于打胰岛素还是咨询医务人员为主。

段医生答疑在线